KlifOs - Anmeldeformular

Aktuelles

Helfen Sie uns, ein neues Kapitel bei Plaque-Psoriasis aufzuschlagen

Weiterlesen ...

Alle Felder mit (*) müssen ausgefüllt werden! Falls Sie Ihre Daten nicht online übermitteln möchten, können Sie ganz unten auf dieser Seite das Kontaktformular runterladen, ausfüllen und uns per Post oder Fax zurück schicken. Oder Sie rufen uns einfach an unter 0541-800490330.

Angaben zu Ihrer Person

Geschlecht*

Geburtsdatum*

Name*

Vorname*

Straße/Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon privat*

Telefon dienstlich

Telefon mobil

E-Mail*

Ihre Nachricht an uns

Nachricht

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und verstanden.*

Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten gemäß Ihrer Datenschutzerklärung einverstanden.*

Bitte bestätigen!

Powered by BreezingForms

Wenn Sie Ihre Daten nicht online übermitteln möchten, können Sie alternativ unser Kontaktformular ausdrucken und ausgefüllt zurück schicken.

HIER: Kontaktformular ausdrucken

Patienteninformation

Download Allgemeine Patienteninformation (Patientenflyer)

medien icon pdf (pdf, 565 kb)

Anmeldung

Sie interessieren sich für eine Studienteilnahme und möchten sich registrieren?

Hier gehts zum Anmeldeformular!

Aktuelle Studien

Aktuell suchen wir Patienten mit schwerer Schuppenflechte, Neurodermitis oder Rosazea...

KliFOs - Klinische Forschung Osnabrück | Hakenstr. 1 | 49074 Osnabrück | Telefon: 0541 - 800 490 330 | Telefax: 0541 - 800 490 350 | E-Mail: info (at) klifos.de